APARATO GENITALES EXTERNOS MASCULINO TERCER PARCIAL
El aparato genital :es el conjunto de organos cuyo funcionamiento está relacionado con la reproduccion sexual, con la sexualidad, con la síntesis de las hormonas sexuales y con la miccion.
la exploration del aparato genitales masculinos se realiza junto a las regiones inguinal y crural,de pie y acostado con buena iluminacion,inspeccion y palpacion.
INSPECCION HIPOSPADIA :La hipospadias es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
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EPISPADIA : es un tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene. También puede desarrollarse en mujeres cuando la uretra se desarrolla en posiciones superiores a la normal, es decir, a nivel del clitoris o aún superior a éste. Se presenta en aproximadamente 1 en 120.000 hombres y 1 de cada 500.000 nacimientos de niñas. Una alteración embriológica opuesta hace que la apertura uretral esté en la cara inferior del pene, conocido como hipospadia. Ambos trastornos son causas frecuentes de infeccion urinaria a repetición en la infancia.
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FIMOSIS : es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucialque impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección. wilkipedia
PARAFIMOSIS: es la peor complicación aguda es la fimosis. En esta situación aguda, el glande está hinchado y adolorido, y el prepucio se encuentra inmovilizado por la inflamación, en una posición parcialmente retraída. La parte proximal del pene sigue flácida. La parafimosis es considerada una emergencia. kevihoyblogspot muntanola.com
lunes, 19 de marzo de 2012
ABDOMEN
El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del torax y la cara superior de la pelvis y extremidades, en mamiferos, separada de la caja torácica por el diafragma. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aprato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros órganos como el rinon, la glandulasuprarrenal y el aprato genital femenino son órganos intra-abdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vertebras lumbares, el sacrococcigeo y los huesos illiacos.
La cavidad abdominal está dividida en dos partes, una recubierta interiormente por una menmbra de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pelvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo; la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riñones y glándulas suprarrenale
EXPLORACION DEL ABDOMEN
el examen del abdominal se debe hacer con paciente acostado y el abdomen debe estar descubierto completamente.
DOLOR ABDOMINAL; el dolor es en general difuso. cuando se precisa debe pensar en el origen parietal,todos los organos que compones de tubos y de conductos provocan dolor de tipos colicos, los organos macizos parenquimatosos producen dolor continuos con exceptiones.
INSPECCION ; ver la forma del abdomen,movimientos respiratorios ,el umbrigo normal ,si existe hernias ,cicatriz,si hay manchas,o lesiones en la piel,si existe circulacion colateral
drjorgedelgado.com bvs.sld.cu
AUSCULTACION ;buscar ruidos peristalticos
PALPACION ;hay 2 formas de palpacion superficial y profunda ,en la palpacion hay que evalua los organos de la cavidad abdominal, detectar liquidos,masas, espasmos musculares,puntos dolorosos ,tumores.
EXPLORACION DEL HIGADO ; la mayor parte del higago se encuentra alojado por los costillas,la valoracion del higado es dificil .Sin embargo ,su forma y tamaño se estiman por percusion tal vez por la palpacion,la mano caon la que palpa debe permitirle evaluar la superficie,consistencia y sensibilidad .
EXPLORACION DEL BAZO ;cuando el bazo crece lo hace en sentido anterior ,inferior y medial a menudo sustituyendo el timpanismo gastrico y colonico por la matidez de un organo solido.luego se vuelve a palpable a bajo del borde costal.la percusion no puede confirmar el crcimiento esplenico pero da lugar a la sospecha al respeto. la palpacion confirma el crecimiento pero con frecuencia pasa par alto algunos bazos grandes que no rebasan el borde costal. -percusion; hay dos tecnicas para que le ayudan a detectar esplenomegalia o crecimiento del bazo percuta la pared antero-inferior izquierdo de la pared toracica entre la resonancia pulmonar por arriba y el borde costal por abajo(area denominada espcio de traube).a medida que percuta se puede identifica la extencion lateral del timpanismo.
palpacion ;con la mano izquierda rodee al paciente para sostener y presionar contra la parte inferior de la parilla costal izquierda y el tejido blando adyacente.con la mano derecha por abajo del borde costal izquierdo ,presione hacia al bazo, inicie la palpacion lo bastante abajo para quedar por abajo de un posible bazo crecido. (Ademas si su mano esta cerca del borde costal no tiene movilidad suficiente para introducirse bajo la parilla costal).Solicite al individuo que tome una respiracion profunda.Intente sentir la punta o borde del bazo cuando desciende para encuentrarse con la punta de sus dedos.identifique cualquier sensibilidad, valore el contorno esplenico y mida ladistancia entre el punto mas bajo del bazo y del borde costal izquierdo.En pequeño procentaje de adultos normales es palpable la punta del bazo.Las causas incluyen diafragma bajo y piano ,como el (EPOC) y un descenso inspiratorio profuno del diafragma.
EXPLORACION DE LOS RIÑONES palpacion del riñones derecho los riñones casi nunca papables ,debe aprender y practicas las tecnicas.La detection del crecimiento renal puede ser muy importante. coloque su mano izquierda atras del paciente,justo abajo en posiciones parallela a 12 costilla con la punta de los dedos aenas el angulo costovertebral.Levante la mano e intenta de desplaza el riñon hacia delante.Ponga la mano derecha con el cuadrante superior derecho,lateral,parallela al musculo recto. Esposible el riñon derecho normal sea palpable ,sobre todo en mujeres delgada y bien relajadas.
palpacion del riñones izquierdo ;para capturar el riñones izquierdo coloquese al lado izquierdo del individuo.Use su mano derecho para elevar desde la espalda y la izquierda para realizar la palpacion profunda enel cuadrante superior izquierdo.proceda igual forma de antes. www.gastromerida.com/
EXPLORACION DE LA VEJIGA La vejiga normal no se puede palpar en adulto a no ser contenga al menos de 150ml de orina.Cuando esta llena,generalmente es porque el paciente no puede orinar,y se puede llegar a hacer como abultamiento en la parte inferior del abdomen.Generalmente se sabe mejor si la vejiga esta llena percutiendo sobre la parte baja del abdomen,normalemente el sonido que se obtiene es mate ,no hueco como si l;a vejiga esta vacia. En ocasiones se realizan exploracion bimanuales dela vejiga bajo anestesia.una mano palpa el abdomen con un dedo en el recto del varon o la vagina de la mujer se intenta palpa la vejiga en busca tumores otras lesiones. www.urologia.tv
cuidatusaludcondiane.com EXPLORACION COLON ; el examen interno del colon (intestino grueso) y el recto para el que se usa un instrumento colonoscopio.
APENCITIS ; Apendicitis es la inflamacion del apendice, ubicado en ciego, que es la porción donde comienza el intestino. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomia bien por laparoscopia o laparotomia que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. v
- Valoracion del apendicitis ;pida el paciente el sitio comenzo el dolor y el punto donde esta ahora .Ordenele que tosa,registre si se produce dolor en el sitio,busca algun sitio de sensibilidad local,palpe en busca rigidez muscular. Pratique un examen rectal y un examen pelvico en las mujeres. E s posible esta maniobra nole ayuden a discriminar bien entre un apendice normal otro inflamado pero si ayudan a identificar un apendice inflamado con localisacion atipica dentro la cavidad pelvica.Tambien otra causal de dolor abdominal
- El dolor clasico de la apendicitis se inicia cerca de la cicatriz umbilical y cambia el cuadrante inferior derecho donde se itensifica con la tos,los pacientes ancianos refieren este patron con menor frecuencia que los jovenes. -sensibilidad localizada en cualquier punto del cuadrante inferior derecho incluso en flanco derecho ,sugiere apendicitis
-signo de rovsing precencia de sensibilidad rebote referida.presione uniformemente el cuadrante inferior izquierdo luego rapidamente los dedos.
ABDOMEN OPERADA dolor pulso fiebre
PRUEBAS ESPECIALES
El signo de Murphy está presente en la colecistitis aguda. Se refiere al dolor que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación por debajo del reborde costal derecho, debido al contacto entre la vesicula biliarr inflamada y la palma de la mano.
SIGNO CULLEN Y GRAY TURNER; se define como la decoloracion azul purpura en los flacos
Signo de psoas;coloque su mano por arriba de la rodilla derecha del paciente pidale que eleve ese muscula en contra de su mano.Una alternativa solicitarle que gire sobre su lado izquierdo.Luego extienda la pierna derecha a nivel de la cadera . la felxion del muslo sobre la cadera hace que se contraiga el musculo psoas, la extention lo estira.
SIGNO DEL OBTURADOR; flexione el musculo derecho sobre la cadera,con la rodilla flexionada,realise una rotacion interna del musculo sobre la cadera ,esta maniobra estira el musculo del obturador interno
VALORACION COLECISTITIS AGUDO
Cuando el dolor y la sensibilidad en el cuadrante superior derecho sugieren colecistitis aguda,busque el signo de Murphy .flexione el pulgar izquierdo o dedos dela mano derecho manera de gancho bajo del borde costal en el punto del borde lateral en el musculo recto del abdomen se intercepta el borde costal.Cuando hay crecimiento hepatico una alternativa es enganchar el pugar o lo dedos bajo del borde del higado en un punto comparable al previo Pida al paciente que realice una respiracion profunda ,observe la respiracion y la sensibilidad
PRACTICA DEL EXAMEN DEL ABDOMEN GABRIEL ERLANDE 208-37-55 ABEL DORILUS 208-38-99
Paciente femenino de 2 anos de edad ,presenta con abdomen globoso expenso de tejido adiposo ,preistalsis 3/10,no doloroso a la palpacion,no hay presencia de cicatrices,presenta con hernia umbilical, no presenta visceromegalia ,no hay tumor,masa abdominal,ni vejiga distendidas a la percusion.
domingo, 18 de marzo de 2012
EL TORAX El torax esla parte del tronco superior que esta situado entre el cuello y el abdomen.Los pulmones ,el corazon ,los grandes vasos como la arteria aorta -ascendente,arco,descendente-,la vena cava superior e inferior ,la vena acigos mayor y menor ,el esofago etc estan en la caja toracica.la funcion de esta dicha caja es la de cuidar los organos internos de traumatismos mecanicos que podrian lesionarlos. La caja torácica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracion. Además, el último par de costillas es denominado flotante, ya que solo está unido a las vértebras en la parte posterior. Anteriormente, este par es libre: esto permite su ensanchamiento en el embarazo. html.rincondelvago.com/wikipedia
Exploracion de torax Forma del torax; normalmente el diametro antero- posterior es menor que el transversal y la columna vertebral presenta la curvertura normale,sin desviaciones a los lados.Algunas alteraciones que se pueden encontrar son - torax en tonel - cifoscoliosis - - cifosis - pectus carinatum - escoliosis - pectus escavatum
El examen de torax se realiza mediante de los pasos siguientes que son: INSPECCION , PERCUSION,PALPACION , AUSCULTACION
INSPECCION: es importante de fijar como el paciente respira. - si respira tranquilo , como si falta aire (disnea) - frecuencia respiratorio ( ej;pacientes febriles presenta taquipnea) - ritmicidad - si presenta cianosis - si hay desviaciones de la columna vertebral - si el torax es simetrica - si hay manchas
PERCUSION ; se efectua principalemente con el metodo indirecto o sea usando el dedo medio de una mano como pleximetro y el dedo indice o medio de la otra mano como percutor .el metodo directo o sea percutiendo con los dedos directamente sobre el torax,ocasionalmente se usa en paciente con torax hiperinsuflados
PALPACION: al poner la mano sobre el torax mientras el paciente habla,se siente un discreto cosquilleo en la mano. esto se debe a vibraciones que se general al interior del torax.Para hacer nitida esta sensacion,habitualmente se pide al paciente que digas algunas palabras,como treinta y tres. en la palpacion buscamos frmitos adelante al lado con la mano en copa,comparar area simetrica,en mujeres mueva suavemente la mama si es necesario
PERCUSION ;en esta escuchamos los ruidos - ruidos del aire - ruidos cardiacos
RESPIRACION se entiende por ese la entrada de oxigeno en el cuerpo de un ser vivo y la salida de dioxido de carbono.la frecuencia respiratoria varia entre 16 y 20 respiraciones por minuto.La disnea dificultad respiratorio que puede presentar en paciente con colapso pulmonar ,dolor al respirar, tos cronica ,neumotorax.la taquipnea que es el aumento de la frecuencia respiratoria pro encima de los valores normales.la respiracion rapida y superficial tienen muchas causas medicas entre ellas ; asma,asfixia,neumonia taquipnea transitoria,enfermedad pulmonar, obtructiva cronica ,insuficiencia cardiaca y no se debe tratar en la casa generalmente se considera una emergencia medica .La respiracion profunda es esencial para la vida Respiración de Kussmaul es respiración rápida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabéticolo mejor para estres los estados de ansiedad
Respiracion de cheyne stokes Respiración de Kussmaul es respiración rápida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o coma daibetico.Respiracion de biot ; es aquella que mantiene una ritmicidad pero que se interumpida por periodos de apnea. NEUMOTORAX ; Elneumotóraxes la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleuralvisceral y la parietal.
Causa un mayor o menor colapso del pulmon, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón)
NEUMONIA ; La neumonía (a veces escrito como pneumonía) o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la infección e inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonia lobular), a un segmento de lóbulo, a los alveolos próximos a los broquios (bronconeumonia) o al tejido intersticial wikipedia/
ATELECTASIA ;La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvéolos
LESIONES DE L PARED TORACICO TORAX EN TONEL :Se conoce como tórax en tonel cuando ambos diámetros son aproximadamente iguales (p.ej.: se encuentra en pacientes enfisematosos). Normalmente el diámetro anteroposterior es inferior que el transversal.
PECTUS EXCAVATUM ;El Pectus excavatum es una deformidad congénita de la caja torácica caracterizada por pecho hundido en la región del esternón
PECTUS CARINATUM ;El Pectus carinatum es una deformidad de la caja toracica en la que el pecho protuye en quilla de barco.
PECHO PLANO
HEMOTORAX ;El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está causado por lesiones toracicas, (arterias)pero puede haber otras causas, tales como cancer pulmonar o pleural, o incluso cirugias torácicas o del corazon.
ENFISEMA ; Un enfisema se define en términos anatomopatológicos por ese agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta flickrive.com sielo.org
PRACTICA DEL EXAMEN DE TORAX GABRIEL ERLANDE 208-37-55 ABEL DORILUS 208-38-99 paciente masculino de 3 meses de edad con torax simetrico,no tiene retraccion interna ni sub costal,no tiene soplos audibles,no tiene fremitos,asma,ni sonido agudo cronico,no hay sivilencia en la expiracion,roncus de tono bajo,pulmones ventilables,murmullo vesicular presenta estetores,ningun signo en la palpacion
Enfermedad mamaria benigna las lesiones benignas se incluyenran en alguna de kas 3 categorias siguientes ;no proliferativas ,proliferativas sin atipia,proliferativas con atipia sin embargo existen otras lesiones benignas como los adenomas y fibroadenomas.
- Lesiones no proliferativas ; incluyen el cambio fibroquistico y microcalcificaciones segundarias a cambio epiteliales.
- lesiones prolifertivas sin atipia incluyen adenosis esclerosante la hiperplasia moderada y los papilomas intraductales
- lesiones proliferativas con atipia; incluyen lesiones lobulares y ductales con evidencia de atipia en su morfologia nuclear .
- quiste; son areas de acumulacion de liquido cuyo tamano varia 1 mm hasta varios cm.
Fibroadenoma ; esta lesion es una masa firme ,movil ,de concistencia similar al bule indolora,bien circunscrita ,siempre se presenta en mujeres jovenes en el segundo o tercero decenio de la vida.
Papiloma intracanalicular ; secrecion sanguinolenta por el pezon, puede palparse un nodulo del conducto
Mastitis quistica cronica ;nodulo y quiste unicos o multiples difuso ,hipersensibilidad,pueden variar menstruacion
Matitis ; lactancia,escalofrios ,mama hinchada hipersensibilidad enrojecido ,adenopatia axilar Polimastia, es la existencia de más de dos mamas en los seres vivos, se dan casos esporádicos en los seres humanos. cirublog.com/ Ginecomastia es el engrandecimiento patológico de una o ambas glandulas mamarias en el hombre. Este trastorno suele estar asociado a una hiperprolactinemia (exceso de prolactina en sangre que también se sintetiza en varones).También puede ser causada por hiperestrogenismo derivado de una patología hepática como la cirrosis, ya que el hígado no es capaz de metabolizar los estrógenos ginecomastia,word.press.compara
Atelia; ausencia de pezon,es una anomalia rara que puede asociarse con amastia exceptionalmente es una malformacion congenita
Enfermedad de paget La enfermedad de Paget de mama, también conocida como enfermedad de Paget de pezon, es una condición que exteriormente puede tener apariencia de eczema - con cambios en la piel del pezón.Debido a su apariencia inocua y superficial, frecuentemente es de aparición tardía, pero es una condición que puede ser fatal. La enfermedad de Paget mamaria afecta entre 1 y 4 de cada 100,000 mujeres. wilkipedia/www.lookfordiagnosis
jueves, 15 de marzo de 2012
Cancer de mama El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de celulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezon y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Factores de riesgo Algunos factores como la exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación, mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de células dañadas. a demas edad depues de 40 anos ,sexo femenino,historia de cancer de mama,historia personal ,antecedentes de cancer de mama en la madre,abuela,hermana ,menarquia precoz,menaupausia tardia
Examen y exploracion de la mama para su exploracion la mama se divide en cinco segmentos - -posicion de la inspeccion de las mamas posicion decubito supino para la palpacion de la mama palpacion para delimitar los bordes de las masas movimientos circulares precionando el tejido mamario de los dedos y la pared del torax palpacion de la concistencia de una masa detectada palpacion para determinar la movilidad de la masa detectada http://www.iqb.es/ginecologia/atlas