INSUFICIENCIA VENOSA Y INSUFICIENCIA ARTERIAL






INSUFICIENCIA VENOSA
La insuficiencia venosa es la incapacidad de las venas para realizar el adecuado retorno de la sangre al corazón, tiene como agente etiopatogénico fundamental a la hipertensión venosa.


La insuficiencia venosa se puede originar por la presencia de uno o más de los siguientes factores:

• 
  Obstrucción del flujo venoso (ejemplos: Trombosis venosa, compresión extrínseca de una vena)
• Reflujo valvular (ejemplo:varices)
• Falla de bombas venosas (ejemplo: Trastornos motores) 
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• .wikipedia

INSUFICIENCIA  ARTERIAL

Es cualquier afección que disminuya o detenga el flujo de sangre a través de las arterias, los vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hasta otros lugares en el cuerpo.

Una de las causas más comunes de insuficiencia arterial es la ateroesclerosis , o "endurecimiento de las arterias". El material graso (llamado placa) se acumula en las paredes de las arterias, haciendo que se vuelvan estrechas y rígidas. Esto lleva a que se dificulte el flujo de sangre a través de dichas arterias.

El flujo sanguíneo se puede detener repentinamente debido a un  coagulo de sangre (también llamado embolia). El coágulo por lo general se desprende del material graso acumulado en la pared de una arteria.

Los síntomas dependen del lugar donde las arterias se estrechan:

• Si afecta a las arterias del corazón, usted puede tener dolor toracico  o un ataque cardiaco
• Si afecta a las arterias del cerebro, le puede dar un accidente cerebrovascular caminar .
• Si afecta a las arterias que llevan sangre a las piernas, con frecuencia le pueden dar calambres alcaminar .
• Si afecta a las arterias en el área abdominal, puede sentir dolor depues de comer.articulos.sld.cu

PRUEBA DE SCHOBBER
es una prueba utilizada en neumologia para medir la capacidad de un paciente que flexione el / la baja de la espalda.
PROCEDIMIENTO
El examinador hace una marca aproximadamente al nivel de L5 (quinta vetebra lumbar ). El examinador coloca un dedo ~ 5 cm por debajo de esta marca, y otra, los dedos segundo, aproximadamente 10 cm por encima de esta marca. El paciente se le pide tocar sus dedos del pie. Al hacerlo, la distancia entre los dos dedos de la examinador aumenta. Sin embargo, una restricción en la flexión lumbar del paciente reduce este incremento, si la distancia aumenta menos de 5 cm  , entonces hay una indicación de que la flexión de la parte posterior inferior está limitada. 

PRUEBA DE TRENDELENBURG

una maniobra para  la evaluacion de un sujeto varicoso,se utiliza para valorar insuficiencia valvular perfrante cayado safena interna en su desembocadura en la femoral.

PRUEBA DE PERTHES

una prueba para explorar la permeabilidad del sistema venoso profundo. se coloca un torniquete a nivel del tercio medio del muslo que comprime  la circulacion venosa superficial, se invita al paciente a caminar y se observa       el comportamientom del as venas existentes por debajo del tornique.

- si las varices se hacen prominentes , el sujeto nota molesta progresivas , ellos indicaran  hay dificultad venoso profundo al excluirse el sistema superficial del tornique

- si las varices no se hacen prominentes,la maniobra indica una buena permeabilidad del sistema  profundo.

 EXPLORACION DE LOS VASOS SANGUINEOS


INSPECCION
-DATOS DE ALERTA
 HIPERPIMENTACION PIEL
 EDEMA
 VENAS DILATADAS
CARA INTERNA PARTE INFERIOR PIERNA O TOBILLO TRADUCEN INSUFICIENCIA VENOSA EXTREMIDADES INFERIOR


DETERMINACION SISTEMA AFECTADA
- SISTEMA SAFENA INTERNA
-SISTEMA SAFENA EXTERNA
-PRUEBA DE SCHOBER 


DETERMINAR SIGNOS DE ESTASIS VENOSO
SE PRODUCE DURANTE EL REPOSO EN LA CAMA,LA ANESTESIA GENERAL,LA HIPOTENSION ,LA INTRAOPERATORIA,LA DESHIDRATACION ,LA EPISODIOS DE HIPOVOLEMIA,LA INMOVILIZACION ESCAYOLA


DETERMINAR PERMEABILIDAD VALVULA ,VENAS  COMUNICAN SISTEMAS SUPERFICIALY PROFUNDAS 

PUEBA DE TRENDELENBURG

                                               

DETERMINAR ETIOLOGIA VARICES

VARIZ ;Las varices o várices (singular variz o várice) son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazon (insuficiencia venosa). Las más habituales son las de los miembros inferiores.

Ante una propensión hereditaria, existen numerosas circunstancias que además favorecen el desarrollo de varices como son; 

- la obesidad

- el sedentarismo

- anticonceptivos

TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL DURANTE EL EMBARAZO

Es una inflamación venosa debido a un coagulo de sangre en una vena localizada justo debajo de la superficie de la piel.

TROMBOFLEBITIS PROFUNDA DURANTE EL EMBARAZO

La trombosis venosa profunda o TVP, es un coágulo sanguíneo que se forma en una vena profunda en el cuerpo. Suele ocurrir en las piernas o los muslos. Si la vena se inflama, esta condición se llama tromboflebitis. Una trombosis venosa profunda, puede desprenderse y causar un problema serio en los pulmones conocido como embolia pulmonar, un infarto o un derrame.

HEMANGIOMAS FISTULAS ARTERIOVENOSA

En una resonancia magnética el hemangioma se define como una masa sólida de alto flujo ... alterna-
tiva a la arteriografía en el estudio de las malformaciones arteriovenosas intracra- neales ... Puede
ser necesaria cuando se sospe- che la presencia de fístulas arterioveno.

TROMBOFLEBITIS AGUDA

es una inflamacion y coagulacion  (trombosis) de una variz,habitualmente debido al enlentecimiento del flujo sanguineo.

TROMBOFLEBITIS ILIACOFEMORAL  AGUDA

La trombosis venosa profunda—generalmente abreviada como TVP—consiste en la formación de un coagulo sanguineo o trombo en una vena profunda.¹ Es una forma de trombosis venosa que usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, como la vena femoral o la vena poplitea, o las venas profundas de la pelvis. De vez en cuando las venas del brazo se ven afectadas que si es de aparición espontánea, se conoce como enfemedad de paget-schrotter . Puede presentarse a cualquier edad, aunque es frecuente en personas mayores de 50 años. A diferencia de las venas superficiales, cercanas a la piel, las venas profundas se encuentran entretejidas en los grupos de musculos.

TVP se relaciona con la triada de virchow

wilkipedia

SINDROME POSTFLEBITICO

Una complicación tardía de la TVP es el sindrome postflebitico, que puede manifestarse como  edema,dolor o malestar y trastornos en la piel.

                       

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 ARTERIOCLEOSIS OBLITERANTE

 -  causa mas comun de insuficiencia circulatorio periferica 

 -  evolucion gradual.evitar complicacion

 -  claudicacion intermitente; insuficiencia arterial, atrofia piel lisa y brillante.ausencia vello,palidez de la piel extremidad inferior .

TROMBO - EMBOLO

DOLOR - PALIDEZ 

COLAPSO VENAS PERIFERICAS

SINDROME DE RAYNAUD

La enfermedad de Raynaud, descrita por primera vez por MAURICE RAYNAUD en 1862, es un trastorno que afecta a los capilares de las extremidades (manos, y en un menor porcentaje, los pies), afectando la circulación normal de la sangre. Es básicamente un agravamiento de la acción normal que tienen los capilares de contraerse con el frío. 

ESCLEODERMA

El fenomeno de RAYNAUD es el mismo proceso que se presenta en distintas enfermedades como la escleroderma,la artritis reumatoide,lupus eritematoso.

              

                                               uv.es                                          wilkipedia

TRASTORNOS  LINFATICOS

LINFANGITIS AGUDA

La linfangitis es una inflamacion de los canales linfaticos  que ocurre como resultado de una infección en un sitio distal del canal. La causa más común de linfangitis en humanos es Streptococcus Pyogenes (estreptococo del grupo A).

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ELEFIAMTIASIS 

es una enfermedad que se caracteriza por el engrosamiento de la piel y los tejidos subyacentes, especialmente en las piernas y los genitales masculinos. En algunos casos la enfermedad puede causar ciertas partes del cuerpo, tales como el escroto , para hincharse con el tamaño de un baloncesto . Es causada por la filiaris o podoconiosis

ULCERAS
NECROSIS 

GANGRENA  

zona de necrosis que afecta una parte del cuerpo,dedo o pierna causa circulacion,infecion.

ajuaa.com




GANGRENA TAUMATICA
se produce tras una lesión grave que daña los vasos sanguíneos.

EXTREMIDADES SUPERIORES

INSPECCION

- ASIMETRIA 

- DEFORMIDADES

- ATROFIA EDEMA

- DESARROLLO MUSCULAR

- COLOR PIEL

- MANOS; DEDOS ,UNAS ,TEMBLOR

PALPACION

- PULSOS;RADIAL,CUBITAL ,HUMERAL,AXILAR

- VALORAR MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES

- REFLEJOS; BICEPS,TRICEPS,RADIAL

- VALORAR  TEMPERATURA HUMEDAD MANOS

EXTREMIDADES INFERIORES

POSICIONES

- COLOR

- PIEL

- ULCERA ;Las úlceras en los pies y las piernas son pérdidas de la piel (en todas o alguna de sus capas) que no cicatrizan bien y que pueden ir acompañadas de inflamación. Algunas veces no cicatrizan y se hacen crónicas. Cuando las úlceras crónicas se localizan en piernas y pies, afectan fundamentalmente a las personas mayores.

 

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- EPIDERMOFITOSIS ; La epidermofitosis de los pies constituye una infección micótica de las capas superficiales de la piel producida por 2 especies de hongos: filamentosos y levaduriformes.

galeria.sld.com

-EDEMA

PALPACION

- TEMPERATURA

- PULSACIONES(FEMORAL,POPLETEO,TIBIAL POSTERIOR)

- MOVIMIENTOS REFLEJOS

- FLEXION

- 

EXPLORACION DE ANO Y RECTO


El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestion de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.


POSICIONES 
- DECUBITO LATERAL IZQUIERDA
- LITOTOMIA
- GENUPECTORAL
- DE PIE


INSPECCION
- RESTOS
- PLIEGUES
- EXCORIACIONES Y LACERACIONES
- EXCRECIENCIAS VERRUGOSAS
- APENDICES HEMORROIDALES
- FISTULAS


PALPACION
- ZONA PILONIDAL Y FOSAS ISQUIORECTALES
- INDURACION
- DOLOR

-TACTO RECTAL

PROTASTIS
La prostatitis es una inflamacion de la prostata . Comprende un conjunto de sindromes ,enfemedades y trastornos funcionales que afectan a la próstata o al área perinealcon una sintomatologia similar y con una etiologia en algunos casos desconocida

nsalud.com

CARCINOMA

- HEMORROIDES EXTERNAS Y INTERNAS

ABCESOS

POLIPOS RECTALES

Los pólipos colorrectales generalmente son benignos, lo cual significa que no son cáncer ni se diseminan. Puede haber uno o múltiples pólipos y se vuelven más comunes a medida que la gente envejece.

Los pólipos comunes abarcan:

• Pólipos adenomatosos que se pueden convertir en cáncer de colon con el tiempo.
• Pólipos hiperplásicos que generalmente no se transforman en cáncer de colon.

Los pólipos mayores a 1 centímetro tienen un mayor riesgo de cáncer que los de menor tamaño. Entre los factores de riesgo están:

• Edad.
• Antecedentes familiares de pólipos y cáncer de colon
• Un tipo de pólipo llamado adenoma velloso

Los pólipos también pueden estar asociados con algunos trastornos hereditarios, como:

• Poliposis adenomatosa familiar
• Síndrome de Gardner
• Poliposis juvenil
• Síndrome de Lynch (HNPCC)
• sindrome de peutz jeghers

EXAMEN DEL  APARATO GENITAL EXTERNO FEMENINO

  

- ACOMPANANTE

- VEJIGA VACIA

- EXPOSICION

- ILUMINACION

- COMUNICACION

- POSICION

INSPECCION

Los genitales externos, es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital femenino y es muy importante la correcta inspección visual, ya que simplemente con su visualización podemos conocer las patologías más frecuentes:

.Vulvovaginitis: Consiste en la inflamación de vagina y vulva generalmente de causa infecciosa, dando lugar a enrojecimiento, hinchazón, escozor o quemazón, e incluso dolor, acompañado de un flujo distinto del habitual, a veces maloliente.

Constituye el 20% de las consultas de urgencias. La causa más frecuente son las infecciones por hongos (generalmente Candida albicans), y no siempre estás vulvovaginitis son de transmisión sexual.

.Úlceras vulvares: la aparición de una lesión ulcerada generalmente dolorosa siempre debe ser un signo de alarma para acudir al ginecólogo ya que puede tratarse de una infección de transmisión sexual (herpes genital), o bien otra enfermedades sistémicas con presentación vulvar.

.Verrugas o condilomas: lesiones en forma de colifor de pequeño tamaño y pruginosas, generalmente producidas por el virus de las verrugas genitales (virus del papiloma humano). 

.Atrofia vulvar: se presenta en las mujeres tras la menopausia, consiste en un adelgazamiento de la piel a este nivel, que a veces es muy molesto a la hora de las relaciones sexuales. 

. Tumoraciones vulvares.

. Varicosidades.

. Cistocele: posteriormente a la menopausia, especialmente si se han tenido hijos, la piel es más laxa y fina, los músculos de esta zona pierden su capacidad tensora y las paredes de la vagina tienden a caer, dando lugar al descenso de la vejiga de la orina. En las fases iniciales no suele dar síntomas, pero si evoluciona da lugar a incontimencia de orina a los esfuerzos, retenciones de orina e infecciones de orina más frecuentes.

. Rectocele: es la misma situación que la anterior pero con el descenso del recto.                                                                       


PALPACION

TACTO  VAGINAL
El tacto vaginal consiste en la introducción de los dedos índice y corazón de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a través de la parte baja del vientre para poder delimitar: 

-  Matriz, su forma, la presencia de deformaciones, tamaño, movilidad ; 

-  Anejos, es decir ovarios y trompas; también determinaremos la presencia de tumoraciones a este nivel. Por su lado,            con la movilización cervical, se estudia las características del parametrio (ligamento muscular que aguanta la matriz   por su perte inferior).

  A la vez que te exploran, tú debes señalar si hay alguna zona que te moleste especialmente.

GLANDULA DE SKENE

inserte en la vagina el dedo indice de su otra mano.Palpe la glandula de skene ejerciendo una ligeracion contra la pared anterior  de la vagina ,moviendo dedos de dentro hacia a fuera.

GLANDULA BERTHOLIN

palpe la glandula de bertholin en el tercio posterior de los labios mayores,a cada  del introito vaginal,colocando su dedo indice de la vagina ,en la porcion inferior de cada cara lateral y su dedo pulgar en oposicion,sobre el labio mayor de ese lado.Presione la piel entre el pulga y el indice.La aparicion de secrecion ,dolor indica la inflamacion de la glandula de bertholin (bertholinitis


PALPACION BIMANUAL
examen los organos pelvicos  de la mujer llevado a cabo por el examinador colocando una mano en el abdomen uno o dos dedos dela otra en la vagina.

tamara.utesa.blogspot


 PALPACION DE LOS  ANEXOS

EXAMEN CON ESPECULO

HALLAZGO GINECOLOGIA

condilomas acuminados

                

  dermitismultimedica

CARCINOMA VULVA

fotomedica.blogspot.

LINFOGRAULOMA VENEREO

 es una infección de transmisión sexual causada por los invasivos sevorares.

www.4shared.com

CERVICITIS CRONICA

 La cervicitis es una inflamación del cuello uterino provocada por una infección.

gsdl.vds.sld.cu

FLUJO VAGINAL

La lubricación vaginal se produce por la segregación del flujo vaginal, un líquido viscoso segregado por el cuello de la matriz y las paredes de la vagina con diversos fines.

- CANDIDA ALBICANS

- TRICHOMONIAS VAGINAL

- FLUJO CANDIASIS

- BALANITIS CANDIASICO  

- CHLAMYDIA

ENDOMETRITIS

- SALPINGINTIS 

- PROLAPSO UTREINA

- CARCINOMA DEL CERVIX

- MIOMATOSIS UTERINA

EMBARAZO NORMAL

SIGNO DE EGAR

Reblandecimiento del segmento inferior del útero, observado en el embarazo.

gsdl.bvs.sld.cu

SIGNO DE CHADWICK

Coloración violeta de la vulva y de la vagina que aparece después de seis semanas de embarazo como resultado  normalde la congestion venos.Es un signo precoz del embarazo.

AMENORREA

- TUMOR OVARIAO

boloncol.com

- QUISTES OVARIO

rdnatural.es

TORSION OVARICA

drfelipecastro.blogspot.com

EMBARAZO ECTOPICA

es una complicación del embarazo en la que el ovulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pelvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo ectopica.

wilkipedia

HIDROCELE                                                                                      Un hidrocele es la acumulación patológica de líquido seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo humano. Popularmente se lo conoce como «quiste de agua», aunque este término es inapropiado debido a que lo que se acumula no es precisamente agua.                                                                                                                                                                                   

pediatria 24.com

VARICOCELE

El término varicocele se refiere a la dilatación de las venas del  cordon espermatico que drenan los testiculos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. En el varicocele femenino, la dilatación se produce en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Síndrome de congestión pélvica.                                                                                                                                                                                                                   

elvaricoceleblogspot

QUISTE  EPIDIDIMO

El epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testiculos; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos semiferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos. Es parte del aparato genital masculino                                                                                                                                                                                                          

uroimagenblogspot

TORSION TESTICULAR :La torsión testicular se refiere a la torsión del cordon espermatico del que se sostiene un testiculo al resto del tracto genital. Dicho cordón espermático usualmente contiene los vasos sanguineo que llevan irrigación sanguínea al testiculo, de modo que una torsión del cordón suele provocar una isquemia testicular asociada a dolor súbito que puede causar nauseas y vomito. La torsión testicular es una urgencia quirurgica y en caso de retraso, la isquemia puede conllevar a la muerte del testículo por necrosis. Si la cirugía se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los testículos operados.                          

                                                                                                           
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HERNIA
hernia es la protusion del peritoneo parietal, de un organo o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual aparece la protusion.                                                                



PARTE DE UNA HERNIA
-saco
-contenido
-cubierta



HERNIA ABDOMINAL

Las hernias abdominales se producen cuando una porción de un órgano interno (normalmente el intestino) forma una protuberancia (bulto) a través de un segmento debilitado de la pared muscular del abdomen.                                                                                                                                                                                    

HERNIA REDUCIBLE

Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal . Sólo una operación quirurgica puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias inguinales es la operacion más frecuente en la práctica quirúrgica.                                                                                                                                                                                                                       http://medicosdeelsalvador       ehernia.com     

  
HERNIA INCARERADA
           


HERNIA ESTRANGULADA
Una hernia estrangulada es la más frecuente y grave complicación de una hernia, que si no se trata puede llegar a la muerte. La gravedad se debe a dos hechos: a la oclusion intestinal y a la posterior necrosis.                                                       
www.subirimagenes.com

HERNIA RICHTER 
Hernia de Richter: penetración en el saco herniario de una porción del contorno de la pared intestinal, como si hubiera sido pellizcada.                                                                                                                                     


HERNIA CRURAL
Una Hernia Femoral o Crural es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal. Es la hernia más común en la mujer y conlleva una elevada incidencia de estrangulación del contenido herniado, mayormente un asa del intestino delgado.  

          www.portalesmedicos                                                                                                                                                                              

Hernia Inguinal                                       Hernia Incisional gigante

                                            

Hernia Incarcerada

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